[ 李軍律師 ]——(2017-6-30) / 已閱17690次
問20：那么，根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，是不能證明醫(yī)方采取了正確的助產(chǎn)手法的，對嗎？
答：我們鑒定意見書中已說過了。
問21：根據(jù)診療規(guī)范，發(fā)生肩難產(chǎn)時，如果手法正確，則絕大多數(shù)可以避免產(chǎn)傷的，對嗎？
答：那還是有無法避免的情形，這是并發(fā)癥。
問22：在因果關(guān)系的判斷中，你們認(rèn)為產(chǎn)婦自身的妊娠糖尿病、高血壓、急產(chǎn)、巨大兒是造成后果的主要因素，我的問題是：高血壓與臂叢神經(jīng)損傷之間有什么樣的關(guān)系？依據(jù)？
答：（沒有回答，但表示可以回去查找依據(jù)后提供給法庭）
問23：急產(chǎn)與臂叢神經(jīng)損傷之間又有什么樣的關(guān)系？依據(jù)？
答：（沒有回答，也是表示可以回去查找依據(jù)后提供給法庭）
以上是根據(jù)筆者回憶進(jìn)行的整理。其實，庭審時鑒定人的表現(xiàn)沒這么好，我方發(fā)問的效果完全體現(xiàn)了出來，鑒定人不懂涉案領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)知識、沒有臨床經(jīng)驗，幾乎對我提出的所有問題都表示要庭后提供依據(jù)。但正如文章開頭所說，效果好未必結(jié)果好。結(jié)果是，法院雖未完全按照鑒定意見明確的5%—15%這個范圍，也僅超出5個點即按照20%的比例作出的判決。上訴后，二審法官主持下，達(dá)成了調(diào)解意見，調(diào)解結(jié)案。
從以上庭審發(fā)問內(nèi)容上，相信大家應(yīng)該會有一個基本的判斷。本案產(chǎn)婦是具備剖宮產(chǎn)指征的，而作為替代分娩措施，醫(yī)院無論如何都有義務(wù)向產(chǎn)婦本人盡到告知說明義務(wù)，由產(chǎn)婦本人作出選擇，而不是替代產(chǎn)婦自行決定，這是對患者人格的不尊重，是父權(quán)式醫(yī)療的延續(xù)。而如果產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)，也幾乎可以避免本案損傷后果。兩者之間的因果關(guān)系一目了然，但無奈一審法院仍然無視這一點。在筆者看來，本案醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)不低于50%的民事責(zé)任比例，方為恰當(dāng)。好在二審調(diào)解時，基本上達(dá)到了這一比例。
庭審詢問鑒定人，說易做難。不僅需要掌握涉案領(lǐng)域相關(guān)的知識、經(jīng)驗，還要精心設(shè)計，熟悉庭審質(zhì)證技巧。總之，庭審詢問本身就是一門難以掌握的技藝，詢問如鑒定人這樣的具有專門知識的人員，更是難上加難。掌握不好，用語不夠通俗（善于將專門用語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言），即使效果好，法官也不一定搞的明白你們之間到底說了什么，究竟突出了哪些問題。因此，對于這樣一項艱難的工程，仍需不停努力總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提升詢問水平，達(dá)到以此推翻鑒定意見的終極目的。
庭審詢問都是一門實踐性非常強的技能，真正的精華非語言所能表達(dá)，只能為運用者所體會而無法言傳。
本文作者：李軍律師，執(zhí)業(yè)于安徽治邦律師事務(wù)所。
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